40岁还想怀孕？

由于各种原因，女性推迟组建或组建家庭；因此，女性在 40 岁或以上试图怀孕的情况并不少见！多年来，大多数患者直到尝试怀孕一整年后才被转介寻求生育援助。由于我们知道女性健康卵子的数量会 随着年龄的增长而减少，因此这一建议现在已经改变。鼓励35岁以上的女性在尝试6个月后寻求帮助；如果年龄超过 40 岁，我们建议立即由生育 专家进行评估，因为每个月都很重要。

治疗 40 岁（或以上）试图怀孕的女性

鉴于生育能力随着年龄的增长而下降，我们进行了更多研究，以确定 40 岁以上女性最有效的受孕方式，因为每个月都至关重要。标准的治疗起始建议是使用生育药物来协助排卵，然后使用伴侣的精子或供体精子进行宫内授精（“ IUI ”）。如果女性在使用这种治疗 3-6 个月后仍未怀孕，那么建议转向体外受精 (“ IVF ”)，其中包括将卵子和精子放在实验室中，然后转移精子由此产生的胚胎进入女性子宫。众所周知，体外受精的成功率较高，但更耗时、成本更高，并且需要女性伴侣接受提取卵子的手术。因此，我们过去通常不建议开始这种治疗。

四十岁以上治疗试验

然而，2014 年发布的一项研究专门探讨了治疗 40 岁及以上、达到生育潜力下降年龄的女性的最佳方法。这项名为“四十岁以上治疗试验”(FORT-T) 的研究评估了 40 岁及以上的女性，并将她们分配到 3 个治疗组：立即进行 IVF 治疗、口服避孕药诱导排卵然后进行 IUI 治疗或治疗使用注射药物诱导排卵，然后进行 IUI。对于2个周期IUI后仍未怀孕的患者，他们在后续周期中转为IVF。研究人员评估了每组的怀孕率。结果非常有趣，并且改变了我们对待 40 岁及以上女性的看法。

在服用口服药物并进行 IUI 的患者组中，22% 的患者怀孕，16% 的患者分娩。对于服用注射药物并进行 IUI 的患者群体，17% 的患者怀孕，14% 的患者分娩。但对于直接接受 IVF 治疗的患者，49% 怀孕了，31% 分娩了。由于 IVF 组的妊娠率较高，这些患者的总周期比开始授精治疗的夫妇少 36%。平均而言，IVF 组的患者在 2 个周期后受孕，而开始授精的患者总共经历了 3-4 个周期。此外，研究中出生的婴儿最终有84%是IVF的结果。

结论？

这项研究告诉我们，对于 40 岁以上的女性，尽快进行 IVF 可能更有意义，因为大多数怀孕都是使用这种技术受孕的，而且使用这种快速 IVF 方法可以更快地受孕。显然，体外受精并不适合所有女性，而且治疗类型之间存在相当大的经济差异。但如果您已经 40 岁以上，正在考虑怀孕，而且还没有这样做，那么现在是时候去看生育专家了。根据您的情况，可以根据您的个人需求和情况定制治疗方案。