什么是胚胎移植？
这个问题的起始答案很简单，但背景却很复杂。简而言之，植入是胚胎侵入并在女性子宫内膜内建立的行为。在这一关键的行动中，怀孕的命运可能会被决定。要理解它，我们必须深入研究背景。即，胚胎需要什么，内膜需要什么？尽管如此，这两个问题仍然没有得到完全解答。
胚胎植入需要什么？
就胚胎而言，一些关键事实必须成立。首先，胚胎必须至少部分染色体正常。我们说“部分”是因为混合有染色体正常和染色体异常细胞的胚胎（称为嵌合胚胎）仍然可以在大约 30% 的时间内植入并导致活产。其次，我们知道胚胎必须表达正确的蛋白质才能与女性内膜细胞结合。一旦胚胎找到合适的位置并与其结合，它就可以开始与该衬里内的细胞相互作用并侵入周围的细胞。
这里需要注意两个关键点：
- 我们知道正常的染色体并不能保证胚胎能够完成这些动作，
- 在进行胚胎移植之前，我们没有任何可靠且安全的测试来确定胚胎相互作用和侵入的能力。
子宫内膜需要什么？
关于内膜，我们知道每个女性都有一个“着床窗口”。这是周期第 19 天到第 24 天之间的短暂时间段，此时内膜最有可能支持胚胎的植入。这是内衬最“接受”的时期。涉及的一个关键因素是黄体酮。至少需要几天的这种激素才能达到接受性。这是基于大量研究，研究了不同黄体酮暴露量下胚胎移植的妊娠率。 一般来说，黄体酮暴露的时间应大致对应于胚胎的孕龄。两者应该同步。
对于着床来说什么更重要？
目前一个紧迫的问题是胚胎和内膜哪个对着床更重要。可以说这是胚胎。如果内膜如此重要，那么胚胎将能够仅植入到理想准备的子宫内膜中。这意味着宫外孕是不可能的，但它确实发生了。然而，如上所述，如果内膜没有用黄体酮进行适当处理，那么着床率也会降低。它很可能是胚胎和内膜的组合。
伟大的未知和超越
是否可能存在我们所知道的第三个因素。这是很有可能的，因为即使是最好的胚胎移植到厚厚的、茂盛的、浸满黄体酮的内膜中仍然无法植入。其他因素，如隐藏的感染/炎症（称为慢性子宫内膜炎）或子宫内膜遗传活性的变化等，都与着床失败有关。
可以肯定的是，绝大多数患者最终都会拥有能够植入并成功的胚胎——这只是医患团队希望何时以及有多坚持的问题。正在进行的研究将澄清上述许多问题，并且希望我们能够有一天，每个正常胚胎都能一致地怀孕并健康地活产。
