癌症后的怀孕计划:保持生育能力的 3 种方法

怀孕计划

高达 40% 的人会在某个时候被诊断出癌症,我们都可以看到并感受到它对我们的家庭和整个社区的影响。当您面临癌症但仍然梦想未来生孩子时,您有什么选择?让我们一起来探索一下吧。

目录

  • 乳腺癌与生育
  • 为什么要考虑保留生育能力?
  • 卵子冷冻
  • 胚胎冷冻
  • 卵巢组织冷冻保存
  • 什么是 GnRH 激动剂?
  • 癌症后的怀孕计划
  • 未来家庭建设的希望

乳腺癌与生育

我们大多数人都知道至少有一个人的生活曾受到乳腺癌的影响,当您阅读统计数据时,就不难看出原因。八分之一的女性会在一生中接受诊断,使其成为美国最常见的癌症(除了皮肤癌)。

虽然大多数新病例发生在绝经后人群中,但 19% 的乳腺癌病例实际上发生在年轻的育龄女性中。

对于那些仍然梦想着养家糊口的癌症患者来说,在新的诊断和治疗方案与对未来生育和怀孕的担忧之间兼顾可能会让人感到不知所措和压力。值得庆幸的是,生育力保存提供了几种不同的方法来帮助保护您当前的生育能力——避免癌症治疗可能损害您当前的生育能力。

为什么要考虑保留生育能力?

在癌症治疗过程中,可能挽救女性生命的化疗也会损害和耗尽她的卵子,使未来的受孕变得更加困难。不孕的风险取决于药物的类型和剂量以及治疗时患者的年龄。

此外,随着年龄的增长,怀孕的可能性自然会降低,而癌症治疗和康复造成的延迟可能会增加生育挑战。

作为一名生殖内分泌科医生,我经常与新诊断的癌症患者一起讨论他们保留生育能力的选择,以便每个人都能实现个人的家庭建设目标。

幸运的是,在与这种可怕的、不分青红皂白的疾病作斗争的过程中,未来还有希望。我们有很多方法可以帮助患有癌症的女性组建家庭。

生育力保存方法

1.卵子冷冻

卵子冷冻是将成熟的卵子从卵巢中取出并冷冻以供将来使用的过程。为了在乳腺癌治疗前冷冻卵子,女性需要注射药物刺激卵巢 10 至 14 天。

目标是同时成熟多个卵子,然后在卵子取出过程中将其取出并冷冻在胚胎学实验室中。

注意:这个过程可以在女性月经周期的任何时间非常快速地开始,当患者需要尽快开始癌症治疗时,这是一个重要的考虑因素。例如,乳腺癌患者可以在乳房手术和化疗或放疗之间的时间段内完成保存周期。

此外,由于某些形式的癌症(例如乳腺癌和子宫内膜癌)对雌激素敏感,并且女性的雌激素水平通常在卵巢刺激周期中升高,因此可以服用一种称为来曲唑的药物来降低身体在治疗。

当女性决定将来使用冷冻卵子来组建家庭时,将卵子解冻并与精子受精以产生胚胎,然后可以直接将其移植到子宫中,或者在进行基因检测后将其移植到子宫中。

2.胚胎冷冻

一些有伴侣(或精子捐赠者)的女性会选择在癌症治疗前冷冻胚胎。该过程的初始部分与卵子冷冻相同,但在卵巢刺激和卵子取出后,精子被用来使卵子受精并产生胚胎。

这些胚胎在胚胎学实验室中培养,通常在囊胚阶段(胚胎发育的第 5 天)进行冷冻。可以安全地检测囊胚胚胎的染色体异常,甚至可以检测具有癌症遗传倾向的女性的致癌基因(例如 BRCA)。

3.卵巢组织冷冻保存

那些需要紧急开始治疗且没有时间进行卵子或胚胎冷冻周期的人也可以选择卵巢组织冷冻保存。腹腔镜手术切除一侧卵巢的一部分,并将该组织分成碎片并冷冻以备将来使用。

当女性以后想要建立自己的家庭时,一块组织将被解冻并通过手术移植到她现有的卵巢上。其中一些组织移植物将变得荷尔蒙活跃,并在未来排卵。难以置信,对吧?

直到最近,这种方法还被认为是实验性的,但目前全世界已有超过 130 名婴儿通过卵巢组织移植出生。

什么是 GnRH 激动剂?

在化疗期间,可以使用称为 GnRH 激动剂(促性腺激素释放激素激动剂)的药物来抑制女性荷尔蒙 - 保持卵巢“安静”,从而使卵子不易受到损害。

这种药物可能会减少癌症治疗期间进入更年期的机会,但它提供的益处程度仍然存在争议。它不能替代上面列出的其他生育力保存方法,但可以作为这些治疗的补充。

癌症后的怀孕计划

癌症治疗后决定何时怀孕是一个复杂的选择,受到许多因素的影响。癌症的类型、阶段和持续治疗的需要都在确定安全受孕时间方面发挥着重要作用。在怀孕之前 与肿瘤科医生讨论这些问题非常重要。

大多数时候,建议女性在完成治疗后至少等待几年再尝试怀孕。如果癌症对雌激素敏感并且需要长期激素抑制,建议可能要等待更长时间。

癌症治疗前产生的胚胎(或用先前冷冻的卵子治疗后产生的胚胎)可以转移到代孕者的子宫中,代孕者怀有妊娠,但与婴儿没有遗传联系。

这种选择可以为那些如果怀孕的话癌症复发风险较高的女性提供健康、安全的家庭建设。

其他家庭建设选项

那些在癌症治疗前未能保留生育能力的人仍然有其他选择来扩大家庭规模。

如果他们最终没有自己怀孕,他们可以使用捐赠的卵子或胚胎来怀孕,或者寻求私人或公共收养途径。最重要的是,有很多不同的选择,并且对于那些在战胜癌症后想要养家糊口的人来说,总是可以获得帮助。

未来家庭建设的希望

新的癌症诊断可能会引起人们对未来的恐惧和不确定感。这对于那些渴望扩大家庭的绝经前女性来说尤其困难。幸运的是,面临癌症诊断的育龄女性有很多选择来实现她们的母亲梦想。

许多追求卵子冷冻和胚胎冷冻的患者经常报告说,在充满挑战的时期,这种经历充满了希望和力量。

通过探索保留生育能力并在癌症治疗前规划未来的怀孕,女性可以保持选择余地并控制何时(以及如何)生育家庭。

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