癌症患者的生育力保存:见解、误区和后续步骤

安慰

癌症患者同时受到心理上的“双重打击”:不仅癌症本身令人恐惧,而且他们还担心术后无法生育,因为化疗和放疗虽然可以挽救生命,但会损害他们的精子和卵子。

保留生育能力是面临癌症治疗的男性和女性最关心的问题。癌症患者专注于治疗是可以理解的,但生育力保存也不应被忽视。以下是一些常见的误解和见解,它们常常让患者甚至一些医学界感到惊讶。

了解生育力保存时间表

许多人认为,生育力保存程序所需的时间会延迟癌症治疗并降低其成功率。我很高兴地说这不是真的;男性的生育力保存可以在几天内完成,女性的生育力保存可以在几周内完成。

生育力保留是与患者的癌症时间表以及肿瘤科医生的许可和合作结合起来进行的。

男性与生育力保存

化疗和放疗会永久损害男性随后产生精子的能力。有些男性在接受癌症治疗后的几年内重新获得了产生精子的能力,但许多男性却再也没有这样做。因此,在开始任何治疗之前冷冻保存精子样本至关重要。这个过程可以很快发生,即使是在周末,因为时间很关键。

妇女与生育力保存

卵母细胞或卵子对化疗和放射治疗极其敏感。使这个问题变得更糟的是,女性拥有的卵子数量有限,而这些卵子必须维持整个生育周期。主要担心的是癌症治疗会严重损害卵子供应,导致生育后变得非常困难或不可能。

女性生育力保存的三个主要选择

卵子冷冻

首先,他们可以提前冷冻卵子——称为卵母细胞冷冻保存。通过这种选择,女性可以保留未来的生育能力,同时也保持生育自主权。这使得在冷冻卵子时尚未处于承诺关系的女性将来能够使用任何精子来源使她们受精。

胚胎冷冻

其次,如果女性处于忠诚的关系中,她可以使用伴侣的精子冷冻胚胎。

荷尔蒙管理

第三,我们可以在化疗期间给他们服用激素抑制药物,以期保护他们的卵子供应免受化疗的影响。最后一种选择并非万无一失,结果可能会有很大差异,而卵子和胚胎冷冻代表了一种更强大、更可靠的生育力保存形式。

癌症患者的家庭建设选择

即使患者在去看生殖内分泌专家和不孕不育专家 (REI) 之前已经完成了癌症治疗,仍然可以建立自己的家庭。并非所有患者都完全丧失生育能力,即使在化疗后仍然可以在生育治疗的帮助下怀孕。

此外,即使那些生育能力严重受损或丧失的人仍然可以利用捐赠的精子、捐赠的卵子、捐赠的胚胎,甚至妊娠携带者。

一个人建立家庭的方法有很多,我们致力于帮助每位患者找到最适合他们的家庭。

从肿瘤学角度保护生育能力

过去 5-10 年,肿瘤医学界开展了一场运动,认识到保留生育能力的重要性。

美国临床肿瘤学家协会 (ASCO) 在其实践指南中指出,育龄癌症患者应立即获得保留生育能力的咨询和服务。现代肿瘤中心处于帮助患者保留生育能力的最前沿,在开始癌症治疗之前将患者送到我们这里进行卵子、胚胎或精子冷冻。

保留生育能力需要多少费用?

美国许多州最近通过了法律,要求保险公司承担男性和女性生育力保存程序的费用。

即使患者没有任何保险,或者他们的特定政策以某种方式规避了这些法律,患有癌症的男性和女性也有很多资源能够负担生育力保存手术的费用。

生育治疗和癌症风险

一个非常重要的话题是生育治疗是否会增加患癌症的风险。我很高兴地报告,多年来的许多研究发现生育治疗与女性乳腺癌、子宫癌或卵巢癌之间没有联系。

最近发表的一项研究发现,接受试管受精治疗的女性患乳腺癌的风险并未增加。(“卵巢刺激促进体外受精和乳腺癌的长期风险”,Alexandra W. van den Belt-Dusebout 等人;《美国医学会杂志》,2016 年)。这项研究是迄今为止关于该主题的最大、最全面的研究之一,并证实了早期的研究显示了类似的发现。

总之,如今对于男性和女性来说,有许多优秀的生育力保存选择。这些治疗方案甚至可以适应最紧迫的癌症治疗时间表,并为我们所有患者带来希望和未来的家庭建设选择。

我有个想法